壹保有华说｜济南市居民医保门诊慢特病待遇，你知道吗？

来源：齐鲁壹点
时间：2023-08-20 23:33:53

(资料图)

记者赵清华实习生彭春书通讯员夏天

门诊慢特病包含哪些疾病？

门诊慢特病是指由市医疗保障行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由居民医保基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类。济南市居民医保门诊慢特病病种共51种。

居民医保门诊慢特病起付线及报销比例是多少？

参保人发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的门诊慢特病医疗费用（含个人按一定比例负担部分），实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。

患有精神障碍的参保人，在济南市二级精神卫生专科医疗机构医疗的，基金支付比例提高5个百分点；恶性肿瘤的门诊治疗、组织或器官移植（抗排异治疗）、血友病病种，门诊慢特病报销按照各级医疗机构住院报销比例，低于75%的统一按75%执行；尿毒症透析治疗病种在一级及以上定点医疗机构门诊慢特病报销比例为80%，乡镇卫生院为90%；肺结核、肺外其他部位结核、耐多药结核、广泛耐药结核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化病种，门诊慢特病报销按照各级医疗机构住院报销比例，低于60%的统一按60%执行。一个医疗年度内，高血压门诊慢特病待遇最高支付1100元，糖尿病门诊慢特病待遇最高支付1800元。一个医疗年度内，居民医保门诊慢特病的最高支付限额与住院合并累计为25万元（含个人自付部分）。

门诊慢特病待遇如何申请？

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